急性髓系白血病诊断条件
急性髓系白血病诊断条件:
1、临床症状、体征:起病急缓不一,可起病隐匿,数周至数月内逐渐进展,也可急骤起病。临床表现可由于正常造血细胞生成减少,导致贫血、出血、感染、发热;也可由于白血病细胞浸润导致肝、脾、淋巴结肿大及其他器官病变。症状的缓急与白血病细胞在体内的蓄积增长速度和程度相关。
2、 血象 半数AML患者白细胞数增高,多在10×109 /L~100×109 /L之间,20%的病例甚至>100×109 /L。部分患者白细胞数可正常,少数病人(常为M3型或老年病例)白细胞数< 4.0×109 /L。白细胞数< 1.0×109 /L,称为白细胞不增多性白血病,白细胞数> 10×109 /L,称为白细胞增多性白血病,白细胞数> 100×109 /L,称为高白细胞性白血病。外周血涂片检查常可见原始和(或)幼稚细胞,但白细胞不增多性患者可能缺如。80%患者血红蛋白低于正常值,甚至出现严重贫血,网织红细胞常减少。血小板数多数患者减少,少数正常或轻度增高。
3、骨髓象 骨髓增生多明显活跃或极度活跃,约10%患者增生低下,称为低增生性白血病,但需要骨髓活检证实。原始细胞占全部有核细胞≥30%(FAB分型标准)或≥20%(WHO分型标准)。大部分患者骨髓相中原始、幼稚细胞显著增多,而较成熟阶段的中间阶段细胞(如中晚幼粒细胞)缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成“裂孔”现象。正常巨核细胞和幼红细胞减少。如胞浆内发现Auer小体,更有助于排除ALL而确诊为AML。