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中医诊治白血病的体会
作者:河省中医院血液科    发布于:2015/12/31 22:52:55    文字:【】【】【

     白血病是造血系统的恶性肿瘤,因病情凶险,死亡率高,严重威胁着人们的生命健康。近半个世纪以来,随着医学的迅速发展,白血病的诊治也有了突飞猛进的发展。其间中医药治疗白血病的研究也取得了重大进展,如从青黛中提取的靛玉红治疗慢性粒细胞白血病,“癌灵一号”中提取的三氧化二砷诱导缓解急性早幼粒细胞白血病均取得了瞩目的疗效,为治疗白血病做出了较大的贡献。但白血病毕竟是一种恶性疾病,在治疗的过程还有许多的问题尚待解决,现就中医诊治白血病的体会总结共四点。

1、 辨识病机,邪盛正虚

白血病是一种具有自身发病特点的血液病,临床主要表现为发热,出血,贫血及肝脾淋巴结肿大等集温病,虚劳,血症,痰核等多种证侯于一体,有实有虚,单一的证侯已无法概况其复杂性,因而在其错综复杂的症候群中,如何能辨别出真伪,抓住主要病机,是确立正确治则,控制病情的关键。

2、 辨析病因,热毒为患

白血病的病机以邪实为主,据证候分析,辨邪之性质,应以热毒为患。因为热毒炽盛,而见高热难退,热入营血,耗血动血,则见出血,热毒扰神闭窍,引动肝风,可见神昏僝语、抽搐等症,热毒於阻气血,则见癒积,热毒流注骨及关节,而至骨关节疼痛,热链津液为痰,而成痰核,热毒内服骨髓。耗精血,而至贫血虚损,在临床治疗中热毒得清,则诸症遂减,热毒嚣张,难以控制,诸症剧增。因此热毒为其基本的病理因素。

3、 邪伏骨髓,由里外发

由于内在和外在的因素,致邪毒深伏骨髓,故白血病的发病部位起于骨髓。髓为血源,较血分尤深,而病位越深,病情越重,因之起病凶险。发病之后,相继出现出血、发热等血分、气分之证,具有邪从骨髓,一血分一营分一卫分的传变倾向,与伏邪温病的发病和传病破相类似,形成了邪郁骨髓,由里外发的病机。病情危重者,一见发病即见髓、血、营、气、卫俱病,迅及全身,危急生命。

4、 辩证论治,分主证,分证

由于白血病为“热毒为患”,故主证的治疗原则为清热解毒,凉血止血,以清瘟败毒为主减治疗,常用药物:生地,水牛角,生石膏,知母,黄连,栀子,鲜竹叶,丹皮,甘草等。

然而白血病危重复杂,在治疗过程中,常出现一些并发症,即兼证。而有些合并症常常是导致死亡的原因。所以有效地治疗并发症使患者安全度过难关,也是提高白血病缓解率和生存期的中要环节。加用重要治疗,临床收到了明显降低合并证的效果。常有的兼证有(1),

感染是白血病死亡的原因之一。(2)出血因次于感染致白血病患者死亡的原因。(3)呕吐:多见于化疗过程中药物的副作用,常以降逆和胃法,选用二陈汤和保和丸,可明显减轻胃肠道刺激。

多年来,我们中医的辨证论治,配合化疗治疗白血病受到了减少合并症,降低死亡率,提高缓解率的效果。尽管白血病是一头难以制服的巨魔,只要人类不懈的与之斗争,终能攻克,中医药也将发挥其应有的作用。


 
 
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